Na fratura supracondiliana do úmero do adulto com mecanismo em flexão, o nervo mais frequentemente lesionado é o
- ulnar.
- radial.
- mediano.
- cutâneo lateral do antebraço.
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Conceito-chave
A fratura supracondiliana do úmero do adulto pode ocorrer por extensão (mais comum) ou por flexão. Cada mecanismo ameaça um nervo diferente.
No mecanismo em flexão: a queda é sobre o cotovelo fletido, e o fragmento distal desloca para a frente. O fragmento proximal fica para trás e para baixo, perto da face posteromedial, onde corre o nervo ulnar, atrás do epicôndilo medial. O ulnar é o nervo mais lesado.
No mecanismo em extensão: o fragmento distal vai para trás, e o proximal, pontiagudo, avança para a frente, ameaçando a artéria braquial, o mediano (e seu ramo interósseo anterior) e, se o desvio for posterolateral, o mediano; posteromedial, o radial.
Na cirurgia do úmero distal do adulto: o ulnar é sempre identificado e protegido, e muitas vezes transposto para a frente.
Na prova: na supracondiliana em flexão, o nervo mais lesado é o ulnar.
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