Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2011)

Conceito-chave

Na Galeazzi do adulto, reconstruir o rádio é o primeiro passo para recuperar a relação com a ulna distal. A lesão combina fratura da diáfise radial, habitualmente distal, com comprometimento da radioulnar distal. O tratamento de escolha no resumo é redução aberta e fixação com placa, restaurando comprimento, alinhamento, rotação e curvatura.

O gesso não neutraliza adequadamente as forças do pronador quadrado, braquiorradial e músculos do polegar que deformam o rádio. Uma redução inicial aparentemente satisfatória pode não se manter, deixando incongruência e perda de rotação. Essa é a base para a preferência cirúrgica no adulto, e não apenas uma regra de que toda fratura com nome próprio deve ser operada.

Depois da placa, a articulação distal precisa ser testada em diferentes rotações. Se ficar estável, recebe proteção apropriada; se reduzida porém instável, pode exigir fios e eventual reparo da fibrocartilagem triangular. Se não reduzir, primeiro se confere o rádio e depois se procura interposição. Assim, “placa no rádio” inicia o tratamento, mas não encerra a avaliação da Galeazzi.

Leia “Tratamento: placa no rádio e teste da radioulnar distal”, na Biblioteca. Relacione a reconstrução óssea à estabilidade articular antes de escolher apenas o material de fixação.