Questão de Fratura do anel pélvico (TARO 2011)

Conceito-chave

A fratura da porção anterior da asa do sacro por impacção aponta para compressão lateral, alternativa A. O lado atingido roda para dentro e esmaga o osso esponjoso da asa contra o restante do sacro.

Pense no anel fechando do lado do impacto: a força lateral empurra a hemipelve medialmente, os ramos anteriores fraturam e a asa sacral é comprimida. Esse é o padrão posterior típico da CL I. Na CL II, o traço chega à sacroilíaca pela asa do ilíaco e forma a lesão em crescente, uma fratura-luxação diferente (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Compressão lateral”).

A localização não deve ser lida sem a morfologia. O achado relevante é a impacção anterior da asa, não qualquer traço que passe pelo sacro. Uma fratura completa pode trazer instabilidade que não seria esperada de uma impacção incompleta; a TC e a associação com os ramos ajudam a definir isso.

Na compressão anteroposterior, a hemipelve abre por rotação externa. No cisalhamento vertical, o componente predominante é a subida. A direção do desvio permite reconstruir o mecanismo sem confundir todos os traumas sacrais como equivalentes.