Segundo LAUGE-HANSEN, a lesão do tornozelo tipo pronação - abdução apresenta como característica principal a fratura
- cominuta da fíbula com traço transverso.
- transversa da fíbula abaixo da sindesmose.
- do maléolo posterior com fragmento maior que 20%.
- do maléolo posterior com fragmento menor que 20%.
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Conceito-chave
Lauge-Hansen descreve a fratura do tornozelo pela posição do pé e pela direção da força. Na pronação-abdução (PA):
estágio I: o pé pronado tensiona o lado medial: fratura transversa do maléolo medial ou ruptura do deltoide;
estágio II: ruptura dos ligamentos da sindesmose (ou avulsão óssea);
estágio III: a abdução empurra o tálus contra a fíbula, que quebra um pouco acima da sindesmose, com traço transverso e cominução lateral (a fíbula se dobra e fragmenta do lado da compressão).
A marca da pronação-abdução: a fratura cominuta da fíbula com traço transverso, na altura ou logo acima da sindesmose (Weber B ou C baixo).
Para não confundir:
supinação-adução: fratura transversa da fíbula abaixo da sindesmose e maléolo medial vertical;
supinação-rotação externa: fíbula oblíqua ou espiral na sindesmose;
pronação-rotação externa: fíbula alta, espiral, acima da sindesmose (Maisonneuve no extremo).
O maléolo posterior pode aparecer em vários padrões e não é a característica da pronação-abdução.
Na prova: a pronação-abdução tem como marca a fratura cominuta da fíbula com traço transverso.
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