Questão de Síndrome compartimental (TARO 2012)

Conceito-chave

Os septos da coxa. A fáscia lata envolve toda a coxa e manda três septos intermusculares até a linha áspera do fêmur, formando três compartimentos. O septo lateral separa o compartimento anterior do posterior. O septo medial separa o anterior do medial. O septo posterior separa o medial do posterior.

Os compartimentos. Anterior: quadríceps, sartório e parte do iliopsoas, com o nervo femoral e os vasos femorais. Medial: adutores (longo, curto e magno), grácil e pectíneo, com o nervo obturatório. Posterior: isquiotibiais (bíceps femoral, semitendíneo e semimembranáceo), com o nervo isquiático e ramos da femoral profunda. Não há compartimento lateral.

Por que isso importa na fasciotomia. A fasciotomia da coxa é feita por uma incisão lateral: abre-se a fáscia lata, libera-se o compartimento anterior, e, rebatendo o vasto lateral, incide-se o septo intermuscular lateral para abrir o posterior. O compartimento medial, raramente envolvido, precisa de incisão medial separada. Conhecer os septos evita deixar compartimentos fechados.

Na via lateral do fêmur. A via posterolateral para a diáfise e a região supracondiliana passa anterior ao septo intermuscular lateral, rebatendo o vasto lateral para a frente; os ramos perfurantes da femoral profunda que atravessam o septo precisam ser ligados.

Na prova: septo intermuscular posterior da coxa separa os compartimentos medial (adutores) e posterior (isquiotibiais).