Questão de Fratura do anel pélvico (TARO 2012)

Conceito-chave

Quanto mais o traço se aproxima da região medial e do canal sacral, maior o risco neurológico. Por isso a zona de Denis mais associada à lesão neural é a III, alternativa C.

A zona I fica lateral aos forames e é a mais frequente, com risco baixo. A II passa pelos forames e tem cerca de 30% de déficit no resumo. A III alcança o canal e chega a 60%, ameaçando raízes e cauda equina (Rockwood, 10ª ed., cap. 50, “Denis: as três zonas”).

Maior risco não significa maior número de fraturas. A zona III é a menos comum, mas sua relação com o canal torna o déficit mais provável dentro desse grupo. Também é heterogênea, com traços verticais, oblíquos ou horizontais.

O exame deve procurar não só movimento dos membros, mas também função perineal e esfincteriana quando pertinente. Cortes finos e reconstrução sagital ajudam a reconhecer lesões transversas que não ficam claras num axial isolado.