Na classificação Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS), em relação à morfologia vertebral, a maior pontuação ocorre na fratura do tipo:
- distração.
- compressão.
- translação/rotação.
- compressão com explosão.
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Conceito-chave
Na TLICS, não se escolhe a maior pontuação pela impressão de qual nome parece mais grave. A tabela tem uma ordem própria: compressão 1, explosão 2, translação/rotação 3 e distração 4. Portanto, entre as morfologias apresentadas, a distração é a resposta.
A explicação mecânica é a abertura da coluna em tração, com falha da banda de tensão. A escala atribui peso elevado a essa perda de contenção. Já na explosão, o corpo e a parede posterior falham em compressão; sua pontuação morfológica é 2, ainda que a imagem possa mostrar cominuição impressionante (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “O TLICS: a classificação que vira conduta”).
Esses valores são apenas um domínio. O total também inclui neurologia e complexo ligamentar posterior, e orienta tratamento não cirúrgico até 3, decisão individual em 4 e cirurgia a partir de 5. Somar os domínios é diferente de acumular todas as morfologias como se cada rótulo fosse um ponto extra.
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