Na fratura do terço proximal do úmero, o mecanismo por queda ao solo sobre o ombro gera forças deformantes que ocasionam o desvio da cabeça em:
- varo.
- valgo.
- adução.
- abdução.
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Conceito-chave
Na queda direta sobre o ombro, o capítulo descreve a cabeça umeral inclinando em varo e girando para trás por sua retroversão natural. O enunciado pede essa deformidade, não a posição do braço antes do impacto.
O contraste ajuda a fixar: a queda sobre a mão espalmada, com ombro em flexão, abdução e rotação interna, produz o mecanismo de valgo, girando sobre o calcar inferomedial. A entrada da carga e a posição articular mudam a direção da cabeça (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Mecanismo de trauma”).
A imagem deve confirmar a orientação e os fragmentos associados, mas conhecer o mecanismo fornece uma hipótese anatômica coerente. A seção de mecanismos do resumo da Biblioteca compara as duas situações.
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