Questão de Fratura da escápula (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

Uma angulação de 45 graus no perfil escapular ultrapassa o limite de 40 graus usado no resumo e favorece a cirurgia: D. O alvo é o desalinhamento dos fragmentos da borda lateral, não uma medida isolada da clavícula.

A borda lateral e o pilar espinal transmitem carga da glenoide. Se o corpo consolida muito angulado, muda a relação glenoide-corpo, o trajeto dos músculos e o deslizamento sobre o tórax. Restaurar essa geometria procura preservar o ritmo escapuloumeral (Rockwood, 10ª ed., cap. 33, “Medir o desvio e indicar a cirurgia”).

O resumo separa as medidas: o ângulo glenopolar é medido no AP verdadeiro, entre a linha dos polos da glenoide e a linha até o ângulo inferior. Já angulação e translação da borda lateral são avaliadas no perfil em Y ou na reconstrução 3D. Não basta ver “graus” nas duas alternativas e tratar as medidas como equivalentes.

Os critérios são relativos. Desvio importante em jovem ativo favorece fixação; condição clínica, pele, politrauma e demanda também pesam. Um GPA de 30 graus fica no intervalo de 20–60 graus que o algoritmo considera favorável ao conservador, embora não seja o valor médio normal de cerca de 41 graus. Translação em porcentagem não pode ser convertida em milímetros sem conhecer a dimensão usada.