Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TEOT 2025)

Conceito-chave

Na radiografia em perfil, o traço separa o colo do tálus, e o corpo perdeu suas relações normais tanto com a subtalar quanto com a pinça tibiotalar. A resposta é colo do tálus, Hawkins III, alternativa B.

Há duas perguntas para resolver. Primeiro, localizar o traço: no colo, ele sai à frente da faceta posterior; uma fratura do corpo prossegue para trás do processo lateral e alcança essa faceta. Depois, identificar quais articulações perderam a congruência. Hawkins é uma classificação da fratura do colo, não um nome aplicável a toda fratura talar (Rockwood, 10ª ed., cap. 66, “Classificação”).

No tipo II, a subtalar está subluxada ou luxada, mas o tornozelo permanece congruente. No III, soma-se a luxação tibiotalar; no IV, também a talonavicular. Nesta imagem, a posição do corpo em relação à tíbia afasta a interpretação de um II. Não é necessário inventar uma lesão talonavicular que a reprodução não demonstra para subir ao IV.

O estágio traduz uma agressão importante às ligações vasculares e às partes moles. O corpo luxado, frequentemente posteromedial no tipo III, pode comprimir o feixe tibial posterior e ameaçar a pele; sua redução é urgente. A fixação definitiva depende das condições do paciente e dos tecidos, e a TC ajuda a detalhar o padrão depois de controlar a ameaça imediata.