Paciente vítima de acidente motociclístico, com imagem de tomografia a seguir, sem déficit neurológico, de acordo com a classificação SLIC (Subaxial Injury Classification), tem indicação de tratamento:
- Cirúrgico, com total de 5 pontos.
- Cirúrgico, com total de 6 pontos.
- Conservador, com total de 3 pontos.
- Conservador, com total de 4 pontos.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Os cortes mostram translação entre vértebras e perda da relação das facetas, com luxação. Mesmo sem déficit neurológico, esse padrão pode somar pontos suficientes para tratamento cirúrgico no SLIC: translação 4, complexo discoligamentar roto 2 e neurologia intacta 0, total 6.
O escore combina três domínios; não é uma escala apenas de força ou sensibilidade. A perda grosseira da relação facetária e o desalinhamento caracterizam a morfologia de rotação/translação e implicam falha da contenção discoligamentar no padrão mostrado (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “SLIC: a classificação que vira conduta”).
Um paciente pode estar neurologicamente íntegro e mecanicamente instável. O exame intacto zera o componente neurológico, mas não apaga a luxação nem restaura os ligamentos. No sistema apresentado, 3 ou menos costuma orientar tratamento não cirúrgico; 4 é intermediário; 5 ou mais favorece cirurgia.
O total descreve a indicação pelo escore. A imagem e a avaliação clínica também são necessárias para planejar redução, investigar disco e escolher a via de estabilização; os seis pontos não especificam sozinhos uma técnica operatória.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo