Na fratura do terço proximal do úmero no paciente adulto, a lesão neurológica mais frequentemente associada é a do nervo:
- Axilar.
- Radial.
- Supraescapular.
- Musculocutâneo.
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Conceito-chave
O nervo axilar é o mais frequentemente acometido nas fraturas do úmero proximal. Ele está próximo ao colo e pode sofrer tração, contusão ou lesão pela diáfise deslocada medialmente. Na avaliação eletromiográfica citada no capítulo, o axilar apareceu em 58% e o supraescapular em 48%, com lesões combinadas frequentes.
Esses percentuais não precisam somar 100%, porque um mesmo paciente pode ter mais de um nervo afetado. Também não significam que todos terão um déficit clínico evidente. No exame, procura-se alteração da sensibilidade na face lateral do braço e testa-se a contração isométrica do deltoide por palpação (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Nervos”).
A dor da fratura pode dificultar a avaliação motora, tornando útil examinar o deltoide sem exigir grande arco doloroso. O resumo da Biblioteca liga o exame clínico ao trajeto anatômico do axilar.
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