Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TEOT 2025)

Conceito-chave

A sigla KD IIC precisa ser lida em duas partes: KD II, lesão dos cruzados anterior e posterior com colaterais íntegros; C, lesão circulatória arterial. A combinação da alternativa B inclui os dois cruzados e a artéria poplítea.

A classificação de Schenck modificada descreve as estruturas comprometidas. Isso evita depender da direção da luxação original, muitas vezes desconhecida porque o joelho chega reduzido. O número romano informa o padrão ligamentar, e os sufixos acrescentam informações que não são intercambiáveis: C é circulatório, N é neurológico (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Classificação de Schenck”).

Lesão arterial não transforma II em III. Para chegar ao KD III, precisa existir lesão de um dos colaterais além dos dois cruzados. O comprometimento da poplítea é registrado por uma letra, sem inventar ruptura colateral.

A poplítea está fixada proximalmente no hiato dos adutores e distalmente no arco do sóleo. Por isso tem pouca capacidade de acompanhar a separação traumática dos ossos. A lesão pode ir da íntima à secção, e a gravidade vascular participa da urgência, independentemente do número do tipo ligamentar.

O sistema de classificação organiza a descrição; não substitui a avaliação de perfusão. O capítulo recomenda pulsos e ITB em todo joelho luxado e ação imediata diante de sinais duros de isquemia. Na questão, basta conservar a diferença entre padrão anatômico e sufixo vascular para não cair no KD III-C oferecido como distrator.