A fratura do colo do fêmur tipo III de GARDEN se caracteriza por ser
- completa e totalmente desviada onde o trabeculado da cabeça femoral mantém o alinhamento com o acetábulo.
- incompleta e geralmente impactada em varo.
- completa e sem desvio.
- completa e parcialmente desviada onde o trabeculado da cabeça femoral não mantém o alinhamento com o acetábulo.
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Conceito-chave
No Garden III, a fratura é completa, mas o desvio ainda é parcial. O retináculo posterior mantém uma conexão que funciona como dobradiça; a cabeça inclina para varo e suas trabéculas deixam de acompanhar o alinhamento das trabéculas acetabulares.
O detalhe que costuma causar dúvida aparece ao comparar com Garden IV: quando a cabeça se solta completamente do colo, pode voltar à sua posição dentro do acetábulo. Assim, o trabeculado da cabeça volta a alinhar com o acetabular, apesar do maior desvio da fratura. Alinhamento cabeça-acetábulo não é sinônimo de continuidade cabeça-colo (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 53, “Garden”).
Garden I é incompleta ou impactada em valgo; II é completa sem desvio. Na prática, separar I/II de III/IV é mais reprodutível do que discriminar todos os subtipos. Leia os quatro padrões no resumo da Biblioteca acompanhando o movimento da cabeça, em vez de decorar apenas os números.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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