Questão de Fratura do úmero proximal (SBOT-SP)

Conceito-chave

O gabarito da prova é rádio distal, alternativa A, mas a palavra idoso exige uma ressalva: no resumo, a fratura associada mais comum na série com 65 anos ou mais foi a do fêmur proximal. Não se deve defender a resposta oficial escondendo essa diferença.

Na série geral de Court-Brown, de 10 a 99 anos, 90% das fraturas do úmero proximal eram isoladas. Entre as associadas, rádio distal apareceu em 3% e fêmur proximal em 2%. Já no subgrupo com 65 anos ou mais, 16% tinham outra fratura, com fêmur proximal em 7%, rádio distal e pelve em 2% cada, e escápula e dedos em 1% cada (Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Outras fraturas e a pele”).

O aprendizado é clínico e também de leitura de evidência: uma frequência da população geral não deve ser transportada automaticamente para um subgrupo etário. A fratura do ombro no idoso não encerra a avaliação após a queda; outra lesão pode coexistir, inclusive longe do membro superior.

População da série	Rádio distal	Fêmur proximal
Geral, 10 a 99 anos	3%	2%
65 anos ou mais	2%	7%

O rádio distal continua sendo uma associação relevante e é a resposta registrada da banca. Para a comparação específica no idoso, a fonte consultada favorece o fêmur proximal.