Questão de Fratura do tornozelo (CET-PR)

Conceito-chave

As duas incidências mostram o padrão de fratura oblíqua da fíbula distal, na altura da sindesmose, sem um componente medial ósseo evidente na reprodução. Entre as opções, a melhor classificação morfológica é supinação-rotação externa II, alternativa D.

No modelo de Lauge-Hansen, SER I é a lesão tibiofibular anterior; SER II acrescenta o traço oblíquo fibular, com espícula posterior. A progressão posterior é o estágio III e a medial, o IV (Rockwood, 10ª ed., cap. 65).

Reconhecer a morfologia não comprova sozinho estabilidade funcional. Uma radiografia sem fratura medial não exclui ruptura do deltoide profundo. Assim, a resposta da questão identifica o padrão proposto nas figuras, mas não autoriza afirmar que todo ligamento medial deste paciente está íntegro nem prescrever tratamento definitivo apenas pela aparência da fíbula. É preciso avaliar congruência e estabilidade; o resumo discute testes e radiografias funcionais para essa distinção.

Os distratores trocam tanto o mecanismo quanto a geometria: PER costuma produzir traço suprassindesmal; PAB, cominuição por compressão/flexão; SAD II, cisalhamento vertical medial.