Questão de Fratura do acetábulo (CET-PR)

Conceito-chave

A impacção marginal é especialmente frequente na parede posterior, alternativa D; o resumo a relata em até 46% desses casos. Ela também pode ocorrer em outros padrões, portanto frequência maior não significa exclusividade.

Ao luxar para trás, a cabeça pode afundar a cartilagem da borda. O fragmento continua ligado à coluna posterior e permanece deprimido depois de reduzir o quadril, deixando espaço entre a cabeça e a superfície articular. A TC ajuda a reconhecer essa incongruência antes da cirurgia (Rockwood, 10ª ed., cap. 51, “A impacção marginal”).

Repor a parede não desimpacta o fragmento. A técnica eleva a superfície com o esponjoso, usa a cabeça reduzida como molde e preenche o defeito antes de sustentar a parede. Essa sequência explica por que o achado precisa ser procurado, mesmo numa fratura que parece simples.

No idoso, a gaivota é outro tipo de impacção, do teto superomedial. Distinguir borda posterior deprimida de cúpula afundada evita confundir dois achados que prejudicam a congruência.