As fraturas por estresse do colo femoral possuem indicação de
- fixação quando ocorrem na área de tensão.
- proteção de carga quando ocorrem na área de tensão.
- proteção de carga independente da área.
- fixação quando ocorrem na área de compressão.
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Conceito-chave
No colo femoral, a pergunta decisiva é qual lado do osso contém o traço. Sob carga, a cortical superior recebe tensão e a inferior compressão. A fissura superior abre a cada passo; a inferior tende a fechar.
A lesão de tensão, superior, tem maior risco de progressão para fratura completa e desviada, com pseudartrose e osteonecrose. Por isso o capítulo indica fixação com parafusos paralelos ou parafuso deslizante do quadril. Para a compressão inferior, descreve restrição de carga por pelo menos seis semanas e seguimento radiográfico semanal (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “Colo do fêmur”).
O objetivo é impedir a catástrofe mecânica antes de ela ocorrer. Tratar os dois lados como iguais apaga o motivo da indicação precoce. A comparação está no resumo da Biblioteca.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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