Questão de Fratura da clavícula (TECOC/SBCOC Ombro e Cotovelo)

Conceito-chave

A banca escolheu 40%, alternativa C, para retardo/pseudartrose da fratura distal desviada tratada sem cirurgia. O resumo, porém, mostra variação entre as séries, não uma taxa única: 20%, 33% e 36% aparecem em populações e desenhos diferentes.

Na fratura instável, o segmento medial perde contenção enquanto o distal permanece ligado à escápula. Movimento e separação dos fragmentos ajudam a explicar a taxa de não união. Mas não consolidar radiograficamente não equivale a falhar funcionalmente: muitas pseudartroses distais têm poucos sintomas, sobretudo em pacientes de menor demanda (Rockwood, 10ª ed., cap. 34, “Conservador: pseudartrose frequente, função boa”).

Raval encontrou cerca de um terço sem consolidação nas Neer II tratadas conservadoramente; Hall relatou 36%, enquanto Van der Linde apresentou 20% nas desviadas. O valor 40 da prova se aproxima das séries de um terço, mas B, 20%, também existe na literatura resumida. Além disso, a pergunta reúne retardo e pseudartrose, enquanto os estudos podem usar desfechos e tempos diferentes.

A indicação de operar não deriva só de escolher a maior porcentagem. A fonte admite tratamento conservador em muitos casos e reserva cirurgia para instabilidade completa em paciente de alta demanda ou falha sintomática. Não se deve transformar uma taxa radiográfica em necessidade de revisão para todos.