Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (TARO 2024)

Conceito-chave

Um fragmento junto da borda patelar depois de um trauma pode ser uma variante preexistente. Na suspeita de patela bipartida, a radiografia do outro joelho ajuda porque o achado é tipicamente bilateral e superolateral. É a alternativa B.

A bipartida resulta de fusão incompleta dos centros de ossificação. O resumo descreve bordas lisas e corticalizadas, pouca ou nenhuma dor local e extensor normal. Esse conjunto difere da interpretação de um fragmento novo apenas por sua presença na radiografia (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Patela bipartida e outros simuladores”).

A comparação contralateral acrescenta uma informação que a imagem do lado traumatizado não oferece sozinha: um padrão semelhante no outro lado torna mais coerente uma variante de desenvolvimento. Ela não dispensa examinar o paciente nem exclui uma lesão aguda associada. Um joelho que sofreu trauma ainda pode ter outra causa de dor.

A integridade extensora também é útil, mas não resolve o diferencial isoladamente. Algumas fraturas verdadeiras, especialmente verticais pouco desviadas, preservam os retináculos e a extensão. Portanto, “consegue estender” não significa automaticamente “não fraturou”.

No resumo da Biblioteca, compare localização, corticalização, sintomas e bilateralidade. O diagnóstico resulta da concordância desses elementos, sem transformar um único sinal em garantia.