Questão de Fratura do planalto tibial (SBOT-SP)

Conceito-chave

A figura mostra um fragmento arrancado da borda lateral do planalto, sem a separação de um côndilo inteiro nem o afundamento de uma larga margem. Esse padrão de avulsão da borda corresponde ao tipo III de Hohl e Moore, alternativa C.

O detalhe a reconhecer é a relação do pequeno fragmento marginal com a região de inserção das partes moles. Na classificação do resumo, o tipo III é uma avulsão, geralmente lateral, na inserção capsular; o tipo IV é uma compressão da borda causada pelo côndilo femoral durante a subluxação. Um envolve arrancamento, o outro impacção (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Hohl e Moore”).

O tamanho do fragmento não resume a gravidade do joelho. A tabela associa a avulsão marginal a lesões do LCA, LCP ou ambos e relata 30% de lesão neurovascular nessa categoria. Esse número pertence à referência da classificação, não pode ser aplicado automaticamente a qualquer pequena avulsão isolada vista numa radiografia.

Na leitura da gravura, não se deve confundir o fragmento da borda tibial com a cabeça da fíbula logo abaixo nem classificá-lo pelo osso vizinho. A pergunta é sobre a morfologia da fratura-luxação representada. A análise completa ainda exige avaliar estabilidade e estado neurovascular, não só reconhecer a letra.