Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (SBOT-SP)

Conceito-chave

O joelho deve estar em extensão completa, alternativa A. Uma abertura medial maior que 10 graus nessa posição sugere lesão que ultrapassa o colateral medial e envolve também os cruzados e o canto posteromedial, conforme a descrição do capítulo.

O teste em valgo abre o lado medial. Em alguma flexão, ele permite avaliar com maior destaque o colateral medial; em extensão, outras estruturas capsuloligamentares também participam da contenção. Se a articulação abre de forma importante mesmo estendida, não é adequado atribuir o achado apenas a uma lesão isolada do colateral (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Radiografias com estresse”).

O resumo relaciona especificamente mais de 10 graus em extensão ao conjunto LCA, LCP, colateral medial e canto posteromedial. O canto medial contribui com a restrição ao valgo em extensão e afrouxa com a flexão. Assim, a posição do joelho integra o significado da medida, não é um detalhe intercambiável do exame.

Graus e milímetros não são a mesma informação. A tabela de radiografias com estresse também traz diferenças lineares de abertura medial entre lados, mas a questão fornece abertura angular de 10 graus. Não se deve converter um corte no outro ou aplicar o número sem conservar a posição e a técnica em que foi descrito.

O objetivo é reconhecer um padrão combinado. O exame completo e a RM ajudam a definir as estruturas e seus locais de ruptura; o achado apresentado não autoriza planejar tratamento de colateral isolado.