Questão de Fratura da diáfise da tíbia (SBOT-SP)

Conceito-chave

Nas fraturas da diáfise da tíbia e da fíbula, as lesões ligamentares do joelho são frequentes e quase sempre passam despercebidas no início: a dor da fratura impede o exame do joelho.

O ligamento mais lesado: o colateral medial. No trauma de alta energia, a força que quebra a perna (muitas vezes em valgo e rotação) também estira o lado medial do joelho.

Os outros ligamentos: o cruzado anterior é o segundo mais comum; o cruzado posterior e o colateral lateral, menos frequentes.

Como não perder: examinar o joelho sob anestesia, depois de fixar a fratura (a haste devolve a estabilidade da perna e permite o teste); pedir RM se houver suspeita.

A conduta: o colateral medial costuma cicatrizar com tratamento conservador (órtese articulada); as lesões dos cruzados podem precisar de reconstrução tardia.

A importância: a lesão ligamentar não tratada é uma das causas de dor e instabilidade residuais após a fratura da tíbia, mesmo com a fratura consolidada.

Na prova: o ligamento mais comumente lesado junto às fraturas da diáfise da tíbia e da fíbula é o colateral medial.