Um paciente idoso que trabalhava como carpinteiro chega ao pronto-socorro com queixa de dor intensa e inchaço na região dorsal da mão após ter sido atingido por um objeto pesado que caiu de uma prateleira. Ao examinar a mão afetada, nota-se uma deformidade em "colher" e incapacidade de realizar a extensão dos dedos. Qual osso provavelmente foi fraturado nesse caso?
- Osso escafoide.
- Osso trapézio.
- Osso pisiforme.
- Osso capitato.
- Osso trapezoide.
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Conceito-chave
O escafoide é o osso do carpo mais fraturado (cerca de 70% das fraturas do carpo), sobretudo por queda com o punho em hiperextensão e desvio radial.
O quadro típico da fratura do escafoide: dor e inchaço na tabaqueira anatômica e no tubérculo do escafoide, dor à compressão axial do polegar; a extensão ativa dos dedos fica preservada.
O quadro do enunciado: um objeto pesado caindo sobre o dorso da mão, com deformidade e incapacidade de estender os dedos. Esse quadro sugere lesão por esmagamento, com fraturas dos metacarpos ou lesão dos tendões extensores, e não o padrão clássico do escafoide.
O gabarito: a banca indicou o escafoide, o osso do carpo mais frequentemente fraturado.
Os outros ossos: trapézio, pisiforme, capitato e trapezoide fraturam com menos frequência; o capitato e o trapezoide em geral junto a lesões de alta energia.
Na prova: a banca indicou o osso escafoide.
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