Questão de Fratura da escápula (SBOT-SP)

Conceito-chave

A maioria das fraturas do corpo e do colo da escápula é tratada sem cirurgia: os músculos em volta seguram os fragmentos e a consolidação é a regra. A cirurgia fica para os desvios grandes, que alteram a mecânica do ombro.

Os critérios cirúrgicos das fraturas extra-articulares:

translação da borda lateral de 100% (os fragmentos principais sem nenhum contato) ou maior que 20 mm;

ângulo glenopolar menor que 20°;

angulação maior que 45°;

medialização da glenoide maior que 20 mm;

ombro flutuante com desvio.

A borda lateral: é a coluna de osso mais grossa da escápula, onde se mede o desvio no perfil da escápula (incidência em Y) ou na TC. Com 100% de translação, os fragmentos ficam separados, a escápula encurta e o braço de alavanca dos músculos do ombro se perde.

A via: posterior (Judet ou modificada), com fixação por placas na borda lateral e na espinha.

Na prova: a translação de 100% da borda lateral indica cirurgia.