Canoísta, apresentando dor costal na linha axilar média, com piora à palpação e suspeita de uma fratura por stress que geralmente ocorre
- da primeira à terceira costela.
- da terceira à quinta costela.
- da quinta à oitava costela.
- da nona à décima primeira costela.
- em costelas flutuantes.
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Conceito-chave
As fraturas por estresse das costelas são típicas dos remadores (remo e canoagem): na remada, os músculos que se inserem nas costelas, como o serrátil anterior e o oblíquo externo, puxam repetidamente em direções opostas.
Onde ocorrem: nas costelas médias, da quinta à oitava (às vezes a partir da quarta), na região anterolateral e axilar, onde o serrátil anterior se insere.
O quadro: dor na parede lateral do tórax, na linha axilar média, que piora à palpação, à respiração profunda e na remada.
O diagnóstico: radiografia muitas vezes normal; a cintilografia ou a RM confirmam.
As outras fraturas por estresse de costela:
primeira costela: em arremessadores e levantadores de peso, pela tração do escaleno;
costelas inferiores (nona a décima segunda): em jogadores de golfe e outros esportes de rotação.
O tratamento: repouso relativo da atividade por 4 a 6 semanas e correção da técnica de remada.
Na prova: a fratura por estresse costal do canoísta ocorre geralmente da quinta à oitava costela.
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