Questão de Fratura do escafoide e do carpo (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

A técnica de Zaidemberg trata a pseudartrose do escafoide com enxerto ósseo vascularizado retirado do lado dorsal do rádio distal.

O pedículo: a artéria suprarretinacular intercompartimental 1,2 (1,2 ICSRA), que corre na face dorsal do rádio, entre o primeiro e o segundo compartimentos extensores, sobre o retináculo. O enxerto é levantado com essa artéria e rodado até o escafoide.

A via: dorsal (ou dorsorradial), que dá acesso direto ao polo proximal.

As indicações: pseudartrose do escafoide com necrose do polo proximal ou falha de enxerto não vascularizado, sem grande deformidade em corcunda.

As outras opções:

Matti-Russe: enxerto não vascularizado, por via volar;

pronador quadrado (Kuhlmann, Mathoulin): enxerto vascularizado do rádio volar, pela artéria do carpo volar;

côndilo femoral medial: enxerto livre vascularizado, para polos proximais muito necróticos ou com colapso.

Na prova: a técnica de Zaidemberg usa enxerto vascularizado retirado do lado dorsal do rádio.