Na artroplastia da cabeça do rádio em cotovelos com insuficiência do ligamento colateral medial, o alongamento máximo do colo para se evitar o overstuffing é de
- 1 mm
- 2 mm
- 3 mm
- 4 mm
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Conceito-chave
Na artroplastia da cabeça do rádio, a altura da prótese é crítica. Uma prótese alta demais (com o colo alongado) sobrecarrega o capítulo (overstuffing): dor, perda de flexão, desgaste da cartilagem e alargamento do espaço ulnoumeral lateral.
O cotovelo com insuficiência do colateral medial: sem o freio medial, a tendência é compensar a instabilidade em valgo deixando a prótese mais alta. Mas qualquer alongamento a mais é mal tolerado.
O limite de alongamento: a banca considerou 2 mm como o alongamento máximo do colo para evitar o overstuffing nesse cenário. Estudos biomecânicos mostram que a partir de cerca de 2 a 2,5 mm já há alteração da cinemática e da pressão no capítulo.
Como acertar a altura: o topo da prótese deve ficar no nível da borda lateral do coronoide (na incisura radial da ulna); o espaço ulnoumeral lateral deve ficar simétrico ao medial na radioscopia. Na dúvida, escolher a prótese mais curta.
O tratamento da instabilidade: reparar ou reconstruir o colateral medial, e não usar a prótese alta para compensar.
Na prova: o alongamento máximo do colo para evitar o overstuffing é de 2 mm.
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