No tratamento da fratura da extremidade proximal do úmero com placa bloqueada, a complicação mais frequente é a
- rigidez articular.
- lesão do nervo axilar.
- consolidação viciosa em valgo.
- penetração dos parafusos no espaço intra-articular.
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Conceito-chave
A placa bloqueada pode manter seus parafusos firmemente presos e, ainda assim, a ponta deles alcançar a articulação. A penetração intra-articular é a complicação mais frequente destacada nessa fixação.
Há dois caminhos: parafuso longo desde a cirurgia, produzindo perfuração primária, ou colapso posterior da cabeça sobre um parafuso que não recua na placa, produzindo perfuração secundária. A relação entre osso e implante pode, portanto, piorar mesmo sem soltura da conexão metálica (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Por que a placa bloqueada falha”).
Isso explica a importância de comprimento adequado, radioscopia em vários planos e suporte medial. A rigidez e as lesões neurológicas exigem avaliação, mas não devem ser confundidas com esse mecanismo. O resumo da Biblioteca liga a complicação à técnica e ao calcar.
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