Questão de Fratura do pilão tibial (TARO 2023)

Conceito-chave

A resposta é a artéria tibial anterior, alternativa C. O dado fica mais útil quando se sabe de onde veio: o resumo cita uma série de angiotomografia de pilões de alta energia, e não uma taxa universal aplicável a qualquer fratura do tornozelo.

LeBus e Collinge encontraram alterações arteriais em 14 dos 25 pacientes avaliados: nove na tibial anterior, três na tibial posterior e duas na fibular. Metade dessas alterações correspondia a oclusão completa. Os membros estavam assintomáticos e não tiveram sequela na série, tratada com técnicas minimamente invasivas orientadas pela avaliação vascular (Rockwood, 10ª ed., cap. 64, “Lesões associadas”).

Ausência de sintomas não prova que todas as artérias estejam normais. A informação justifica examinar perfusão e documentar pulsos, sensibilidade e condições da pele, sem transformar aquele estudo numa indicação automática do mesmo exame para todos os casos. O resumo inclui palpação ou Doppler na avaliação inicial e mostra como a anatomia e as partes moles influenciam o planejamento.

A artéria tibial posterior contribui muito para a irrigação medial e posterior da metáfise, mas essa importância anatômica não a torna a mais alterada no levantamento citado. Do mesmo modo, uma artéria aparecer na descrição de uma via cirúrgica não demonstra que seja a mais lesada pelo trauma.