Na avaliação radiográfica da região proximal do fêmur, as letras A e B indicadas na imagem a seguir correspondem respectivamente a
- triângulo de Ward e arco de Adam.
- triângulo de Kaplan e arco de Adam.
- triângulo de Ward e arco de Kaplan.
- triângulo de Kaplan e arco de Kaplan.
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Conceito-chave
No esquema, A aponta a área pobre em trabéculas do triângulo de Ward, e B o reforço posteromedial do calcar, descrito como arco de Adam. O par é a alternativa A.
As trabéculas seguem linhas de carga, deixando uma região relativamente vazia entre os feixes. Esse espaço é o triângulo; o arco é uma estrutura de osso forte, não outra área vazia. Com a idade, a cortical afina e a trama trabecular diminui, enquanto a cominuição posteromedial pode retirar o apoio do calcar (Rockwood, 10ª ed., cap. 54, “Arquitetura do fêmur proximal”).
A forma e a posição decidem mais que os epônimos. Na seta superior vê-se o intervalo entre feixes; na inferior, a região de suporte medial. Confundir os nomes também confunde rarefação relativa com sustentação óssea.
A figura permite identificar as estruturas, mas não mede densidade óssea nem demonstra uma fratura. Não se deve atribuir osteoporose ou instabilidade a um paciente apenas por esse desenho.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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