Questão de Fratura do escafoide e do carpo (Ortopedia)

Conceito-chave

A imagem é um esquema, não uma radiografia. Ela representa pseudartrose do escafoide com áreas de desgaste destacadas no lado radioescafoide e na região capitossemilunar, enquanto a interface radiolunar não aparece como o centro do comprometimento. O envolvimento capitossemilunar é o dado que sustenta o estágio III da classificação apresentada.

Na progressão resumida de Watson e Ballet, o estágio I começa entre estiloide radial e escafoide distal; o II amplia o desgaste no lado escafoide; o III acrescenta a capitossemilunar. Não basta ver um traço de pseudartrose ou colapso para escolher o estágio: é preciso localizar quais superfícies degeneraram.

Esse detalhe altera o salvamento. A carpectomia proximal convencional depende de cabeça do capitato aproveitável e perde indicação quando essa cartilagem está gasta, sem interposição. A fonte apresenta escafoidectomia com artrodese parcial para o III. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Artrose do colapso: SNAC e SLAC; esquema da questão inspecionado.