Questão de Fraturas da coluna toracolombar (Ortopedia)

Conceito-chave

Alguns dados epidemiológicos das fraturas toracolombares caem na prova:

o pico de idade é bimodal: adultos jovens (trauma de alta energia) e idosos (fraturas por fragilidade); não trimodal;

as lesões não vertebrais associadas são muito frequentes, em cerca de metade dos casos (tórax, abdome, ossos longos), e não 20%;

a lesão neurológica: quando há déficit na transição toracolombar e na coluna torácica, a maioria é completa. O canal torácico é estreito e a medula tem pouca reserva de espaço; a energia necessária para quebrar essa coluna rígida (protegida pelas costelas) é alta;

o ângulo transverso dos pedículos: não aumenta de forma linear de T1 a L5. Ele é maior em T1, diminui ao longo da coluna torácica e volta a aumentar na lombar, sobretudo em L5.

A consequência prática: em toda fratura toracolombar, procurar ativamente as lesões associadas e documentar o exame neurológico completo (ASIA).

Na prova: na presença de déficit, a maioria das fraturas toracolombares tem lesão completa.