Questão de Fratura do acetábulo (TARO 2016)

Conceito-chave

A asa de gaivota representa impacção do teto acetabular, alternativa C. O sinal descreve uma superfície de carga afundada, não apenas a cabeça deslocada para dentro.

No idoso osteopênico com padrão anterior, a cabeça medializa e pode impactar a parte superomedial da cúpula, criando o contorno da gaivota no AP. O fragmento deprimido é difícil de manter reduzido; se volta a desviar, favorece subluxação e incongruência. Por isso é sinal de mau prognóstico (Rockwood, 10ª ed., cap. 51, “A asa de gaivota”).

Deslocamento e impacção são problemas diferentes. Reposicionar a cabeça não eleva automaticamente o teto que afundou. A TC e o planejamento devem identificar esse componente articular, porque uma fixação aparentemente alinhada pode deixá-lo sem suporte.

Também não se confunde com o esporão de ambas as colunas: o esporão é ílio intacto que aparece lateralmente ao conjunto articular medializado. Um sinal nomeia teto impactado; o outro, a relação do ílio intacto com um acetábulo desconectado.