Questão de Fratura subtrocantérica (Ortopedia)

Conceito-chave

Na fratura subtrocantérica com o trocânter menor preso ao fragmento proximal, todos os músculos que se inserem nesse fragmento puxam sem oposição:

iliopsoas, no trocânter menor: flexão;

glúteos médio e mínimo, no trocânter maior: abdução;

rotadores externos curtos: rotação externa.

O resultado: o fragmento proximal fica em flexão, abdução e rotação externa. O fragmento distal é puxado pelos adutores (adução) e encurta.

Quando o trocânter menor está no fragmento distal: o iliopsoas deixa de agir no proximal, e a flexão do fragmento proximal diminui.

A redução: levar o distal até o proximal: tração com o membro em flexão e abdução, ou redução aberta com pinças e pinos de Schanz, antes de passar a haste. Ponto de entrada medial ao ápice do trocânter, para evitar o varo.

Na prova: com o trocânter menor no fragmento proximal, o desvio é em flexão, abdução e rotação externa.