No tratamento da fratura luxação crônica de MONTEGGIA, a técnica de BELL-TAWSE é utilizada para a reconstrução do ligamento
- anular com tendão do bíceps braquial.
- anular com tendão do tríceps braquial.
- colateral lateral com tendão do bíceps braquial.
- colateral lateral com tendão do tríceps braquial.
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Conceito-chave
Na lesão de Monteggia crônica (não diagnosticada ou mal reduzida), a cabeça do rádio fica luxada por semanas ou meses. O ligamento anular, que segurava a cabeça junto à ulna, está rasgado ou interposto e já não serve.
O tratamento: reduzir a cabeça do rádio, corrigir a ulna (muitas vezes com osteotomia, porque a deformidade da ulna é o que mantém a luxação) e reconstruir o ligamento anular.
A técnica de Bell-Tawse: usa uma tira do tendão do tríceps braquial, solta de cima para baixo e deixada presa à ulna. A tira é passada em volta do colo do rádio e fixada na ulna, formando um novo ligamento anular.
Outras técnicas: tiras de fáscia ou do próprio tendão do tríceps em variações; o importante é a cabeça ficar reduzida e estável depois da correção da ulna.
As complicações: rigidez, reluxação, lesão do nervo interósseo posterior e, se a tira ficar muito apertada, crescimento alterado do colo do rádio na criança.
Na prova: a técnica de Bell-Tawse reconstrói o ligamento anular com o tendão do tríceps braquial.
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