No tratamento não operatório da fratura dos metacarpos com imobilização gessada tipo intrínseco plus de BURKHALTER, as articulações do punho e metacarpofalangianas devem ser mantidas, respectivamente, em
- 40 graus de dorsiflexão e 30 a 50 graus de flexão.
- 40 graus de dorsiflexão e 70 a 90 graus de flexão.
- 70 graus de dorsiflexão e 30 a 50 graus de flexão.
- 70 graus de dorsiflexão e 70 a 90 graus de flexão.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A posição do punho no gesso de Burkhalter é o dado específico pedido pela banca. O gabarito oficial escolhe 40° de extensão. Esse número deve ser separado da descrição geral da posição intrínseca plus encontrada no resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45: punho em cerca de 30° de extensão, metacarpofalângicas (MCF) em 70° a 90° de flexão e interfalângicas em extensão.
A finalidade da posição de proteção é evitar que a imobilização provoque uma contratura difícil de recuperar. Na MCF, os ligamentos colaterais ficam tensionados em flexão. Imobilizá-la estendida por longo período favorece encurtamento desses ligamentos e limitação posterior da flexão. Nas interfalângicas, manter extensão ajuda a prevenir contratura da placa volar.
Não transformar os 40° do gabarito em uma citação direta do Rockwood. O resumo registra expressamente que o capítulo não nomeia o gesso de Burkhalter e utiliza 30° para a posição geral de imobilização. Assim, ele permite explicar os princípios e sinalizar a diferença, mas não confirmar no livro o valor particular exigido pela questão.
Leia o trecho “Tratamento sem cirurgia”, na seção dos metacarpos do resumo “Fraturas e luxações da mão”. Ele reúne a posição de proteção e a observação sobre a resposta desta banca.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo