Questão de Fraturas do tálus e do calcâneo (TARO 2008)

Conceito-chave

A fratura do colo do tálus vem da hiperdorsiflexão do tornozelo, muitas vezes com um componente em supinação. A mesma força que quebra o colo atinge o lado medial do tornozelo.

A fratura associada mais comum: a do maléolo medial, em cerca de 20 a 30% dos casos. O corpo do tálus, ao luxar para trás e para medial (Hawkins III), empurra e fratura o maléolo.

A importância prática: o maléolo medial fraturado pode virar uma vantagem: a osteotomia já feita pelo trauma abre a via medial, por onde se vê e se reduz o colo e o corpo do tálus. No tipo III, às vezes se faz uma osteotomia do maléolo medial de propósito para reduzir o corpo luxado.

Os cuidados: preservar o ligamento deltoide e os vasos que entram pela face medial, porque a artéria do deltoide pode ser a última fonte de sangue do corpo do tálus.

As outras associações (maléolo lateral, calcâneo, pilão) ocorrem, mas são menos frequentes.

Na prova: a fratura mais associada à do colo do tálus é a do maléolo medial.