Questão de Fratura do planalto tibial (Ortopedia)

Conceito-chave

A resposta é menisco lateral, alternativa B. Nesta pergunta, o LCA é um distrator plausível porque também é muito lesado, mas a comparação inclui meniscos e ligamentos, e o lateral aparece primeiro na série de RM descrita.

O planalto lateral recebe a compressão do côndilo femoral em muitos mecanismos de valgo com carga axial. O menisco pode ficar aprisionado ou acompanhar o afundamento e o alargamento. Essa relação explica por que o osso fraturado não deve concentrar toda a atenção da avaliação (Rockwood, 10ª ed., cap. 62, “Lesões associadas”).

Gardner encontrou menisco lateral em 91% e LCA em 77% das 103 fraturas operadas estudadas por RM; menisco medial apareceu em 44%. A amostra define o significado desses números. O resumo também mostra diferenças conforme o método: uma série antiga com estresse radiográfico e cirurgia teve muitos casos de LCM, portanto não convém ensinar uma hierarquia independente da população e da forma de investigar.

A instabilidade medial pode ser óssea. Antes de fixar uma fratura lateral afundada, o joelho pode abrir em valgo porque perdeu suporte. Isso não prova ruptura do LCM; a estabilidade deve ser reavaliada depois de recuperar o osso.

Na prática, procura-se lesão meniscal e ligamentar, define-se o padrão e decide-se o que tratar. O resumo não sustenta reconstruir todo ligamento com sinal alterado na RM nem considera o ranking uma substituição ao exame individual.