Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (Ortopedia)

Conceito-chave

A resposta é 100%, alternativa D, porque esse foi o valor preditivo negativo observado no estudo de Mills citado pelo capítulo para ITB acima de 0,9 e lesão arterial importante. O número precisa permanecer ligado ao estudo, ao corte e ao desfecho avaliados.

Valor preditivo negativo responde: entre os pacientes cujo teste ficou no grupo considerado negativo, quantos não tinham a lesão importante que se procurava? Não é sensibilidade, não é frequência de lesão arterial nas luxações e não diz que todo pulso palpável exclui lesão (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “O índice tornozelo-braquial”).

O ITB compara pressão sistólica no tornozelo com a braquial. Um valor acima de 0,9 é tranquilizador no algoritmo descrito; abaixo de 0,90, investiga-se a árvore arterial com angiotomografia. A observação após resultado normal inclui reavaliações vasculares seriadas, porque o paciente sofreu um trauma capaz de lesar a poplítea.

Um resultado de estudo não é promessa universal. “100%” nesta questão não deve ser convertido em autorização para ignorar membro frio, deterioração clínica ou ausência de pulso. O capítulo mantém a exploração imediata diante de sinais duros e ressalta que pulso palpável sozinho não afasta lesão.

Também é importante não trocar o desfecho “lesão arterial importante” por “qualquer alteração da íntima”. O resumo descreve lesões não oclusivas acompanhadas clinicamente. A questão cobra o desempenho de uma estratégia de triagem no estudo citado, e não a impossibilidade biológica de qualquer anormalidade vascular.