Questão de Fratura da diáfise do úmero (Ortopedia)

Conceito-chave

O cotovelo flutuante, alternativa A, combina fratura do úmero com fraturas do antebraço do mesmo lado, deixando a articulação entre segmentos instáveis. Esse conjunto é uma indicação de estabilização cirúrgica, diferentemente dos três desvios pequenos oferecidos nas outras opções.

O resumo descreve a lesão como de alta energia e com risco de rigidez, pseudartrose, lesão neurovascular e outras complicações. Fixar as fraturas procura permitir mobilização orientada e devolver um membro utilizável, em vez de imobilizar prolongadamente todo o conjunto (Rockwood, 10ª ed., cap. 37, “Indicações de cirurgia” e “O cotovelo flutuante”).

Para uma fratura isolada, fechada e tratável na órtese, o capítulo tolera aproximadamente 15–20 graus de angulação, até 30 graus de rotação e 2–3 cm de encurtamento. São referências de opinião de especialistas, não garantias de função para todo paciente. Ainda assim, 1 cm, 10 graus e 20 graus de rotação ficam abaixo dos limites usuais apresentados.

A decisão real também depende de demanda, dominância, pele, cooperação e capacidade de acompanhar o tratamento. A questão não afirma que qualquer desvio do úmero exige cirurgia; ela contrasta uma lesão combinada grave com medidas isoladas que podem ser aceitáveis.