Questão de Fratura do fêmur distal (Ortopedia)

Conceito-chave

A fratura distal pode encurtar e desviar em varo mesmo depois de uma redução inicial, porque as forças musculares continuam atuando. O capítulo relaciona esse conjunto à contração e ao espasmo de posteriores da coxa, quadríceps e adutores. É a alternativa C.

Quando o osso perde a continuidade, os grupos musculares deixam de atuar sobre uma estrutura única e passam a deslocar os fragmentos. O resumo descreve o encurtamento e o varo em conjunto; em outra linha, separa a ação dos gastrocnêmios, que puxam o fragmento distal para trás e produzem ápice posterior. Isso mostra por que comprimento, eixo coronal e angulação no perfil precisam ser avaliados separadamente (Rockwood, 10ª ed., cap. 58, “Mecanismo e deformidade”).

Os três grupos da resposta não são uma lista de todos os músculos do membro. São os que o capítulo associa à deformidade perguntada. O glúteo médio atua no contexto do fêmur proximal, enquanto o enunciado trata da perda de alinhamento junto ao joelho; não deve substituir um dos grupos da coxa destacados para essa fratura.

A redução precisa vencer essas forças com relaxamento muscular, distração e apoios adequados. O implante deve conservar a redução obtida: corrigir o varo momentaneamente sem fornecer suporte suficiente permite que a deformidade retorne. O capítulo lembra o colapso em varo como falha clássica das placas antigas sem ângulo fixo.

Na Biblioteca, compare a descrição das forças com os recursos de redução. O raciocínio é enxergar qual dimensão está errada e o que a mantém assim; tracionar em linha reta não resolve necessariamente todos os desvios.