Questão de Fraturas expostas (TARO 2022)

Conceito-chave

Uma ferida sobre a patela pode comunicar com a articulação mesmo quando a exposição não é evidente. A conduta pedida é aspirar o derrame e fazer carga salina, observando se o soro sai pelo ferimento, alternativa C.

O teste procura uma comunicação, e não apenas confirmar que existe líquido dentro do joelho. O resumo descreve aspiração e infusão de 150 mL de soro, com azul de metileno opcional; extravasamento pela ferida confirma comunicação e leva a irrigação e desbridamento urgentes (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Exame físico e fratura exposta oculta”).

Laceração e escoriação precisam ser interpretadas em relação ao trauma e à fratura. Uma abertura pequena não é necessariamente superficial, e a quantidade de derrame também pode mudar quando o sangue tem por onde sair. Portanto, a impressão visual isolada não resolve a dúvida de exposição ou artrotomia traumática.

A questão se refere ao teste e à sequência descritos pelo capítulo. Não é uma demonstração de que a tomografia nunca tenha papel em trauma do joelho nem de que um teste negativo garanta exclusão em qualquer técnica ou contexto; essas conclusões não foram apresentadas na fonte. O achado positivo é o que sustenta a comunicação na situação proposta.

No resumo da Biblioteca, leia o exame junto do manejo da ferida. A finalidade é reconhecer o caso que precisa de tratamento urgente, e não converter uma exploração informal da lesão em substituto da avaliação adequada.