Na fratura da extremidade proximal do úmero no adulto com deformidade em valgo, o mecanismo de trauma é a queda com a mão espalmada e ombro em posição de
- flexão, adução e rotação externa.
- flexão, abdução e rotação interna.
- extensão, adução e rotação externa.
- extensão, abdução e rotação interna.
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Conceito-chave
A queda sobre a mão transmite carga ao úmero, mas a posição do ombro muda o padrão que essa carga produz. Para a fratura em valgo, o capítulo descreve a mão espalmada com ombro em flexão, abdução e rotação interna. A cabeça gira sobre o calcar inferomedial.
É uma combinação: acertar duas posições e trocar a terceira não reproduz o mecanismo. O contraste é a queda direta sobre o ombro, em que a cabeça vai para varo e gira para trás pela retroversão natural (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 36, “Mecanismo de trauma”).
O mecanismo ajuda a antecipar a deformidade, mas a imagem deve confirmar o padrão e os fragmentos envolvidos. O resumo da Biblioteca mostra essa relação entre modo de carga e direção do desvio.
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