Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TARO 2022)

Conceito-chave

O sinal arqueado no AP indica uma fratura-avulsão da cabeça da fíbula, alternativa A. O fragmento pode ser pequeno, mas funciona como pista de lesão importante do canto posterolateral.

A região fibular recebe estruturas laterais que ajudam a conter varo e rotação externa. O capítulo descreve o sinal como linha lucente na cabeça da fíbula, em geral por avulsão do complexo arqueado, podendo envolver também colateral fibular e bíceps. Assim, a radiografia pode mostrar o osso arrancado pela solicitação sobre as partes moles (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Imagem”).

O achado não encerra a avaliação na fratura. Ele pede busca do padrão ligamentar associado e exame neurovascular. O fibular comum passa junto ao colo da fíbula e é particularmente vulnerável nos traumas posterolaterais. Reconhecer o sinal evita tratar apenas um pequeno fragmento sem perceber a instabilidade.

Não se deve confundi-lo com a fratura de Segond, que envolve avulsão anterolateral tibial ligada ao sistema anterolateral, nem com a avulsão da eminência intercondilar. O osso e a região do fragmento são informações decisivas.

A pergunta não traz uma figura para interpretar; fornece o nome do sinal. A resposta é a cabeça da fíbula e sua implicação posterolateral, sem deduzir que toda luxação tenha essa fratura ou que o sinal defina sozinho todas as estruturas rotas.