Questão de Luxação do joelho e lesões ligamentares (TEOT 2021)

Conceito-chave

No KD II, encontram-se lesionados os dois ligamentos cruzados, com colaterais íntegros. B é a alternativa correta. “II” não quer dizer duas estruturas escolhidas livremente entre todos os ligamentos do joelho.

O cruzado anterior e o posterior formam o componente central do controle anteroposterior. Quando ambos se rompem, o padrão de luxação pode existir apesar de os colaterais não estarem rompidos. A classificação de Schenck identifica essa combinação anatômica, em vez de exigir que a direção original da luxação seja conhecida (Rockwood, 10ª ed., cap. 61, “Classificação de Schenck”).

Isso é útil porque muitos joelhos chegam já reduzidos. O alinhamento atual da radiografia não reconstrói, sozinho, tudo o que se rompeu; exame e RM ajudam a determinar o padrão. A classificação não deve transformar uma imagem reduzida em prova de que não houve luxação.

Para comparar: KD I tem o cruzado posterior funcionando no esquema apresentado; KD III associa os dois cruzados a um colateral, e KD IV, aos dois colaterais. KD V inclui fratura periarticular. As letras M e L distinguem o lado no III; C e N registram, respectivamente, comprometimento circulatório e neurológico.

Os distratores escolhem pares que parecem satisfazer a ideia de “duas lesões”, mas a regra não é aritmética. O critério é a associação específica dos cruzados com a preservação dos colaterais.