Questão de Fraturas da coluna cervical alta (TEOT 2021)

Conceito-chave

Na incidência transoral de uma fratura do atlas, as massas laterais de C1 ultrapassam as de C2. Somar quanto isso ocorre dos dois lados estima quanto o anel se abriu. Um deslocamento total acima de aproximadamente 7 mm sugere lesão do ligamento transverso.

O transverso passa de uma massa lateral à outra por trás do dente. A expansão radial de C1 o tensiona, relacionando a abertura do anel à possível perda dessa contenção. É a lógica da regra de Spence, cujo limiar clássico é 6,9 mm (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “O ligamento transverso decide a estabilidade”).

Sugere não significa demonstra diretamente. O resumo discute correção de ampliação para 8,1 mm e limitações dos estudos de correlação; rupturas podem ocorrer com deslocamentos menores. A ressonância complementa a análise ao mostrar o ligamento, e uma soma abaixo do corte não deve ser usada isoladamente para excluir lesão.

Também não se deve confundir essa soma lateral com o ADI medido no perfil entre o arco anterior e o dente. Ambos ajudam a avaliar C1–C2, mas medem relações diferentes.