Na fratura exposta, o agente etiológico comumente isolado nas infecções estabelecidas é o
- S. aureus e frequentemente decorre de contaminação hospitalar.
- P. mirabilis e frequentemente decorre de contaminação hospitalar.
- S. aureus e frequentemente decorre de contaminação no local do acidente.
- P. mirabilis e frequentemente decorre de contaminação no local do acidente.
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Conceito-chave
Na fratura exposta, o germe que contaminou a ferida no acidente quase nunca é o que causa a infecção estabelecida.
O que os estudos mostram: as culturas colhidas na admissão não predizem o germe da infecção. A maioria das infecções é adquirida no hospital, durante a internação, os curativos e as cirurgias.
O agente mais comum: o *Staphylococcus aureus*, inclusive o resistente à meticilina (MRSA). Os gram-negativos hospitalares (Pseudomonas, Enterobacter) também aparecem, sobretudo nas feridas grandes.
Por isso:
as culturas antes do desbridamento foram abandonadas;
a prevenção depende de antibiótico precoce (idealmente na primeira hora), desbridamento completo, estabilização da fratura e cobertura da ferida o quanto antes (idealmente em até 7 dias nas IIIB).
Na prova: na infecção estabelecida, o agente comum é o *S. aureus*, por contaminação hospitalar.
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