Na fratura do acetábulo, o tratamento conservador está indicado para fraturas
- da dupla coluna.
- transversas baixas.
- desviadas da coluna anterior.
- da parede posterior com grande fragmento.
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Conceito-chave
Uma transversa baixa pode deixar a cúpula de carga preservada e ser tratada sem cirurgia, desde que o quadril esteja estável e congruente. É a alternativa B. A altura do traço ajuda, mas não dispensa esses critérios.
A transversa separa um segmento ilíaco superior de um segmento isquiopúbico inferior. Quando é infratectal, o traço passa pela fossa cotiloide, abaixo do teto; preserva-se mais superfície capaz de conter a cabeça. Uma transtectal, ao contrário, atravessa a cúpula e ameaça diretamente a congruência de carga (Rockwood, 10ª ed., cap. 51).
O nome isolado não indica tratamento. Ambas as colunas também pode admitir observação quando existe congruência secundária e condições aceitáveis; uma parede posterior exige avaliar a estabilidade; desvio anterior não é uma medida suficiente de indicação.
O objetivo é manter a cabeça concêntrica sob um teto suficiente. Radiografias nas três incidências e TC definem a anatomia; nos padrões aplicáveis, arcos de teto ajudam a avaliar quanto acetábulo intacto restou.
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