Questão de Fratura da patela e lesão do aparelho extensor (TEOT 2021)

Conceito-chave

Uma patela pode ter um traço vertical ou marginal pouco evidente no AP. A incidência que o resumo destaca para esses padrões é a axial da patelofemoral, denominada Merchant na questão. A resposta é D.

A investigação não se resume a pedir “radiografia do joelho” e aceitar qualquer conjunto. O capítulo descreve AP, perfil e axial: o perfil mostra bem o traço transverso e a separação, enquanto a axial demonstra traços verticais, marginais e defeitos osteocondrais. Reconhecer a limitação de uma projeção evita excluir uma fratura apenas porque ela não apareceu ali (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Imagem”).

Na técnica descrita, os joelhos ficam a 45 graus e o raio a 30 graus abaixo da horizontal, com chassi perpendicular. São parâmetros da incidência apresentada; não devem ser confundidos com o ângulo de tensionar uma cerclagem ou com a altura patelar no perfil.

A avaliação funcional continua necessária. Uma vertical pode conservar retináculos e extensão ativa, de modo que conseguir estender não elimina a hipótese. Também não é correto supor que todo traço visto na axial precisa de cirurgia: integridade extensora, congruência e condição do paciente entram na decisão.

Na Biblioteca, compare as três incidências e o padrão vertical. O objetivo é escolher a imagem que responde à suspeita concreta, sem usar uma projeção negativa como prova de ausência de lesão.